医療関係者の皆様へ

●患者様の転院・入院依頼方法について

①【転院・入院依頼患者様情報】の書式ををダウンロードし、必要事項を記入してください。

　　

※心理検査のみを希望される場合はこちらをご利用ください。
心理検査依頼書：【Excelでダウンロード】　【PDFでダウンロード】



②ＦＡＸまたは郵送にて書類を送信ください。

　　ＦＡＸ：０１７８－２７－９５００
　　住　所：〒039-1104　青森県八戸市田面木字赤坂16-3

③ご紹介患者様の診察が決まり次第、『ご紹介患者様診察受付確認書』をお送りいたします。

お急ぎの場合は、『２７－２０１５』まで直接お電話をお願い致します

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